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医療保障に関するQ&A

Q.もし病気が再発してまた入院したら、入院給付金は受け取れるの?

A

医療関係特約、医療保険ともに、同じ病気を原因として再度入院した場合は、前回の入院とあわせ、継続した1回の入院とみなされます。ただし、前回入院の退院日の翌日から一般的に180日を経過して再度入院した場合は、別入院となりますので取り扱い方が異なります。
※一部商品には異なる病気を原因とした入院であっても1回の入院とみなす取り扱いがあります。

1回の入院となる場合

1入院支払い限度日数まで入院給付金が受け取れます。

別入院となる場合

同じ病気で入院しても別の入院とみなされ、それぞれの入院において1入院支払い限度日数まで入院給付金を受け取れます。

ただし、入院給付金は通算して受け取れる限度日数が決められているため、通算支払限度日数を超えて入院給付金を受け取ることはできません。

疾病入院特約による例

<給付金支払い条件>

  • 日帰り入院から受け取れる
  • 1入院支払限度日数:120日
  • 通算支払限度日数:700日
【再入院のケース(a)】

45日入院して退院したが、125日目(180日以内)に同じ病気で85日入院した場合⇒「1回の入院」とみなされます。



「入院(1)」と「入院(2)」を1回の入院として取り扱い、「入院(1)」については45日分、「入院(2)」については1入院支払限度日数が120日のため、その限度日数から45日を差し引いた75日分を受け取ることになります。
※この再入院のケースでは「入院(1)」と「入院(2)」の間隔が125日間(180日以内)であったため同一入院となりましたが、180日を超えていた場合は別入院となるため、ケース(b)のように取り扱われます。

【再入院のケース(b)】(a)の応用

45日入院して退院したが、180日を超えて同じ病気で85日入院した場合⇒「別入院」とみなされます



「入院(1)」と「入院(2)」を別の入院として取り扱い、「入院(1)」については45日分、「入院(2)」についても85日分を受け取ることになります。

【再入院のケース(c)】

45日入院して退院したが、180日以内に別の原因で30日入院した場合⇒別入院とみなされます



一般的に、「入院(2)」は、前回入院「入院(1)」の入院と因果関係がないため別の入院として取扱われます。「入院(1)」については45日分、「入院(2)」については別入院として30日分を受け取ることになります。

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