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医療保障に関するQ&A

Q.「特定疾病保障保険(特約)」で、保険金を受け取れる状態とは?

A

取り扱っている保険会社によって保障内容は若干異なりますが、一般的には保険の対象者である被保険者が死亡したとき、高度障害状態になったとき、または特定疾病(「がん」「急性心筋梗塞」「脳卒中」)により所定の状態になったときに保険金(特約保険金)が受け取れます。

特定疾病の所定の状態を詳述すると、一般的には以下の通りになります。生命保険会社によってその取扱は若干異なりますので注意が必要です。

  • がん
    被保険者が責任開始期以後の保険期間中に初めて悪性新生物に罹患し、医師による病理組織学的所見により診断確定されたとき。 ただし、責任開始期の属する日から90日以内に乳房の悪性新生物に罹患し医師により診断確定されたときは対象外(上皮内がん、皮膚がんは対象外。ただし、皮膚の悪性黒色腫は対象)。
  • 急性心筋梗塞
    責任開始期以後の保険期間中に急性心筋梗塞を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態が継続したと医師によって診断されたとき。
  • 脳卒中
    責任開始期以後の保険期間中に脳卒中を発病し、その疾病により初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺などの他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき。

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